포럼 > 보험포럼 ▼▲
고가의 약 처방 시 실비보험 문의드립니다.
5
[* 익명 *]
2024-04-28 01:00
조회 : 940
북마크
주소복사
공유하기
저는 전신경화증이라는 난치성질환을 앓고 있는데
폐 섬유화의 증세를 지연시켜주는 고가의 약에(매달 약 300만원) 대한
호흡기내과 교수의 추천을 받았습니다.
실비보험 때문에 다음 질의를 드립니다.
[보험관련]
현재 가입된 A 보험은 통원의료비(처방조제비)가 20만원으로 설정되어 있고
직장에서 단체로 가입된 실비 보험 B는 처방조제비가 15만원입니다.
[질문]
1. 제가 직장 실비보험에 중복 가입한 경우 매주 약을 처방받을 시
실비가 각 보험의 보장료를 초과하므로 35만원의 보험료를
중복해서 받을 수 있을까요?
2. 저는 최근 5년간 기흉 말고는 폐에 관한 수술이 없는데
새로 약 보장 위주의 보험에 가입하고 6개월 뒤부터 처방받을 경우 지급이 가능할까요?
3. 고가의 비보험 약을 처방받는 환자들의 경우 처방받으면서 입원해서
입원의료비로 청구를 하는 경우도 있던데 제 경우도 그게 가능할까요?
감사합니다!
보험 상담하기
이메일
카카오톡
라인
밴드
X(트위터)
페이스북
5
[* 작성자 *]
0
0
|
실제 든 돈이 80, 최대 보장 20, 15여도 20만 되나 보군요...
감사합니다, 입원비로 약비용 보험을 청구하는 개념은 신기하네요. |
[* 익명 *]
0
0
|
비율따져서 각회사에 청구해야되요 실비중복이젤짜증납니다
개인실비있는대도 회사실비랑 중복된다고 보험회사 각각청구하라고 하던 한쪽포기하겠다고해도 안됨 ㅡ ㅡ |
[* 익명 *]
0
0
|
답변] 1. 면책사유 해당하지 않고 중복가입이라면 개인 실손,단체 4세대 실손 각각 한도내 보험금 비례보상입니다. 예) 1회 통원비 40 만원이라 가정시 개인실손 공제금 제외 보장액 최대 20, 단체실손 공제금 제외 보장액 최대 15 합 35 받는겁니다. 본인부담금 40 만원 이상을 받는게 안되는거예요.
2. 해당보험 고지사항에 따라 다릅니다.
3. 의사의 상담이 필요합니다만 단순 약처방을 위한 입원은 약관상 통원이 불가하다고 보기 어려워 똑똑한 보험사는 입원으로 인정안할수 있습니다.
|
